Pdf Frequently Asked Questions In Fibrodysplasia Ossificans Progressiv
Correspondence: E Marelise W Eekhoff, Department of Internal Medicine section Endocrinology, Amsterdam UMC location Vrije Universiteit Amsterdam, De Boelelaan 1117, Amsterdam, the Netherlands, Tel +31 204440588, Email emw.eekhoff@amsterdamumc.nl Received 2022 Jan 29; Accepted 2022 Apr 2; Collection date 2022. This work is published and licensed by Dove Medical Press Limited. The full terms of this license are available at https://www.dovepress.com/terms.php and incorporate the Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). By accessing the work you hereby accept the Terms. Non-commercial uses of the work are permitted without any further permission from Dove Medical Press Limited, provided the work is properly attributed.
For permission for commercial use of this work, please see paragraphs 4.2 and 5 of our Terms (https://www.dovepress.com/terms.php). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP), sometimes known as myositis ossificans progressiva, is an ultra-rare disease in which bone is formed in muscular tissue, tendons and ligaments. This is known as heterotopic ossification (HO). FOP is caused by a heterozygous mutation in the highly conserved ACVR1/ALK2 gene which affects about 1 in 1.5–2 million individuals. At birth, patients with the predominant R206H mutation only exhibit a bilateral hallux valgus. During childhood, heterotopic bone formation develops in a typical pattern, affecting the axial muscles first before appendicular body parts are involved.
HO can start spontaneously but is often elicited by soft tissue trauma or medical procedures. After soft tissue injury, an inflammatory process called a flare-up can start, followed by the formation of HO. HO leads to a limited range of motion, culminating in complete ankylosis of nearly all joints. As a result of HO surrounding the thorax, patients often suffer from thoracic insufficiency syndrome (TIS). TIS is the most common cause of a limited life expectancy for FOP patients, with a median life expectancy of 56 years. Management is focused on preventing soft-tissue injury that can provoke flare-ups.
This includes prevention of iatrogenic damage by biopsies, intramuscular injections and surgery. Anti-inflammatory medication is often started when a flare-up occurs but has a poor basis of evidence. Several forms of potential treatment for FOP are being researched in clinical trials. Progression of the disease is monitored using CT and 18F-NaF PET/CT combined with functional assessments. Patients are regularly evaluated for frequently occurring complications such as restrictive lung disease. Here, we review the current management, monitoring and treatment of FOP.
Keywords: fibrodysplasia ossificans progressiva, heterotopic ossification, activin A receptor type 1, treatment strategies ^j79�8�5f�;�71�^�*�g���ͨ�, Vԏj�^*E4r��/��ԦR㚢�R�8���_�k��5��K�=j"A�N L��Tg����[�~���\F�q�~5�A&���}��4��&j� )4��M0�a4Q�T��4�j��C-Hj�������Y���9�3U��R�ұE)�5JSV�<�9O5QFR+IɦOsQ�m�ɓ-H D�"֊$����)EW s��R��0�4��� n�a3E;���H�c���+另 (�� (�� (�� (�4QEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQE��:Q@Q@Q@Q@Q@ۊ�S�A��>��K�dY�er9�d��zr�0ӊl��u;$��T�� 'һ��n�zKoTpf9���㿡��[ym�J�1Z��l��]QG�aXZ`�����wE� ��>�"穇���qw9�*{��#}j�����>��=$� �j5�U�wJBؤ�Mc@ S+�UsOV���>�Q]֝.��p�cps��hW�H���N+q��gLy��27�N�IC�HM������)5E f�]��j5##sUe<Չ U���w+�T櫒UYE+1�0�2�Йj��B(�sL�V^<�~^+h� �"��i�)�1ZD����4 p�b!٥�6������E(5\�q٢�4�r��:�(��,����(��(����[���H�+��pz)l���B�P�i$�Y3�����ŷ�-��^{��R"nq�A^j[� ��)C��v��^+kZ��M��"P�p��q�Vn��5�w .I� �=�y�NX|%)*R�3[��=�ʎ#V.�-ȟ���Nvh^��n0���L�-wSMJa�A�������z�����Fluڥ��Ҽ�J��M�������n�gQ(6�W��dtS�H+)8�_n�JH�i�*)bs��9��Tr��g{��ni̚�խ{�K ����hi#e�)Q���M����#<(,O�2N�;���Jqk�5e�� ����[|y�˞���zt�֧�H��1X_�9O� �کS���[k�LN�4�s�OfڱR�|��Ĉ�q�0 �8�4ʖ�]���)4�Ӻ�;9��' 琌Gu�5-告*1a�������>Ii�v�^���M�Z�V��n�Uc a�F����:���J�Ĝ}U�3��)z;�S���`����I?Aޥ+�-[�6�M�d���������?���U�$m*�T����j�NpW�\Wv�&i�v��'�4�!�R��!Td��I�RKk4 �H�Fq�R_�%4�M���9E4�I��"�G�����f���s���U��� �H��$t��{g�j�𥴶�s"2����+����ӆ��UFqn6��h���(�T湓Vi��SW�?���ߔ ���Xc����7���^|�@9 s�3���c��U���+�1Q�Hf'��I�j�A���D�QrA<���m!J�12���+�6��^��&��ۺO���lM������o���sV���༈P�T)��c8��늉ln�A�����W5H'Rj�n)���NmS��$��}$V��H���I�U-Ιsg��&�Q��dgڡS�\�-����:�O��'���qZ�=(��?犒�o�]]����AŰ C-��c�F\�ʑ���9�w�v��U!'ʤ�욹;X� $�... ��d����e?V�TK��Y�5�j ����U��q�R�[4b�YsޤY�O�c�Nݚc���/[�b]ֽ��d\� @̛���s�5�t?�Q2)� 7�*�36�>~q����\��+����Z��?��+�����L�u�����W��֨I�zԿ�CΩ��Ԅ*h�EY�l�F�cz���3֞� O�F���'�Q�'�R]�)|��\�`zT��?��h�e�YK�+˴�LN+�t�Ɉ�+"w���5����M.��D�Iv'cQL.��6�ZKf'���]�Ly�@�Z,!�=@�M�Q�Q3Yȸ��w�S1�DFk)ā�7fj��6Vl�*��#�v)�tҕq��iD�T)Me�-D��Y�b�� ��7�$���4ԄSV�2���+Sj�;(�����(��(��^���'��.' �9�:��N� �n�ш+�����*I�sE=U�R2qj�Z?3kX����$�R�FKg?x}{���M���wK!FEP�� � �z����F��0J�O�ls�+�ld�R\���$&62�GoV���<':��)Y��گ-�G��c=��*nM�s4ޏ�o���QHO&BG�9�H�~�X�#�h$����J��u59w�ghRq��y��E�:�:�B>��5� s��p? �u��wb��F*�"����ܓZZ����h���<s��^����:�\����#F��[:pT*sνeiOD�w�4Gm�������ڱ��a3�oG��O\u9'<,Vφ����Cj��&H��)Ѐ���Q�#'����WT�JXz1��S�l�>S��1U�F<�3���sv1�4K��U]P0�Xm��ܓ�+��gM*��;v���A�늆_�ƥ�ˑ�!X��+��u�5FPt\��I���S�������Ϛ���_��x�mH�HrS�٦����arl��a���8�H<ϵu�ͧ���X�LJC��Ӑk���+�/d)F���x p9<���Z��ׄ�T�'���tchNr�j_:.�_�(�e݇��wc�g8���+������Iq�/�q��zp��Ea�������5�����P��VR�����+xG ��Oi��$���RX�bT�>H�vq_���բ`r�4J�8�{u�$�����_��b��IE��HG "��^&��o�l�8-��0=�gB�}�w7iN�+�F��<�L:�nI].�[��t~�q�l��j�+WBբ���"�߳@=3�G�s�'V�������U(N0M�4��x��>������ե�/������ ���ǩ̲F�R�=��V�Mr6�ErL���{�;��]��b�7%����h�x(AE�+{�_�7�?�]n�͜��?�W��%�̒�![o^ڷ-|Oo�RL�h��S�֧դ�^�y8�5'����mg�����n?���\�3����zV���E���Ec�f�zgԏZ���0��ݣ����BS��1W���&�w�}��q_� �_�w���T��)���{q�W;��1�s,�0�6BNx>��^�:�o��H���[B�&&s��z��9�S�ӄڄ��vת4u? �%g����T�z�p1�Ӵ� �欗*�gnC#��u�z��� ������#��"}I���7���r��B�O\ֶ����6��5��o��scy7����>����Ǥ���O��]ޭ*�g1c��:�<��={��+<����˷��)����-�AEW�z!U5[/�+Y`'���2�+�l�j��$�Ԗ�ܙ�N./f�3ʀ�=��5�j���{S�Ug�K� q��g!�A�ީXͷ���Ќ�T�RP{'b�`�������;�5��E��ƭ=�+oc���?Iu:�:Ь3�X��l w���v8=� ��֘�x��qҋ�� �"�I�XK+%[��t�� u���k6{��f�wɬ���r5R�椣2�sY�~u�rk��4L���(8��h�VA��}k��lE�W=���A�5�|v�k��k]�J,�o���j����6d'��F�z}6_��"�F)�,m���5S�j�MT�?ZIAO����@<��PR���?�0-ٜȣH��W�Y�H�Z�-*o�gU�Xҕ�����PEU�r:҉1Xj��v,0�g]�S���dt��ܓ������$Uw5 14�Q����X� !�Re"@) ҭ-g(���S��e(�� �<H)EHЅj65F�q ���-ZaP���fU#�i�$��$CCX�li�Q�k(�jfi�M��'eEW�ZQEQEQEQEQEQE��?��o���%�Z?����Ҵ�S�MO~W��zn�9B�r��:O˿����+�����ʊ+���%;r��_�HXzOJ4�����n��(�����jv�9������m\��qu?�v��B5[��������]5q>֝8rۑ-{�X桅�5jT��绵���p���ҹ����(�Q@Q@Q@Q@Q@Q@t~�[NB��N;I=1����(<�y�kZ�BjQ��c_De�f�3����/_̖=�F2 .")��e��f��99'��&�xn��b9s�b~��Kq,���71l~u���K�T�?}7�����Y����}�������Q-�.FpH�;}*����ZU��-ޖ�;�P� �k0��+#P��P�l�֢Rbl��p���+��2���N��\��7GVS�a��a�~��9�z�y�O�J��z���g��Pn��Z5��.YC���gN��`k'I�IX�tp�=+Ќ��� "��P*����j�g�K���X禷(j��lWA5�ns Rh*H�P�P��ҥU�(����)r dH1J���䚯&j�����|�d~(N�5�t�jּ|X��Z�I����4�T�����{\���a����B=�����ڳ����Z#�z��:#���1�������1�e+$�+�a�p�z�@#R���Q�5@\^�ڡq�=��s@�+����b�F�~� �iċ���H9�z�-�_�w:#�:ʮ�Җ�R(���3Rc�j)�{t$Q�S��VCb�� ���T����Z7(cS��k�94��b� zө�O��%��(E���R���i�� Jj2*y�F� T�P=Z�$n9�\T�y�V�) TNjv�\U����4��jmZ�K�;J(��T�P��(��(��(�55���,}�3�<Ư _ �O��2:����HѩQ^1r]�l�x�T��8�ٵs.���]ԓgx����A$9�Iy�\i�|�ۻ8�Nq��'֓�4�qi-ݝ���mEN-��j�j(��������u~�C���mS�Lv���u5q��;F.MtJ�ԩK�m%��P�ElI�k���#� ����=����U*��~���ޜ�Ԥ�(���"�"�W�MI��-�By���tS���Vޫ��,-�tw,�z��,`+M���?����ć�%��?�5��-(N�i8�❾J�..�ሡɨ���]�&���o�ˁ������ �?��F��R�.P����gB��3�I+����:V*��Ȫ'&�d���Zu��������d�8V���a�/ �cRNy�'>���N~դIPÐ��\c��Ϯq]�w����n"\# �J���z�[��7F�<�����ⶱϊ�ʽ.I��ow�/��s+D��R����f��=@��K��i^W�Y����v���K�/��o����կ���k��UF�S�\���HR�Qc�O��5���[9�3J�\�Q�N�LV���o'P�T�@ă�d ��k��9�mA^�Nʕ��W��o���k� ����|�n�dc gұ��k�^Eʂ�;�ϷQ]�������&�p�v�� Tt����b5JzI����(�<�(��(��(��(��(��(��(��(�����ܔ�@�ϡ�U�W9�8CC... ��[�,=*�y|W_�L���c�������τ�����+\ާs�˙%�l 2���xG�=d����AZ�W���Y�莜E/c��vwM��#[���S�X�m��8�j;��]&�q%՜r�rͿ'tb;cҹ��Bo�����xp��C���ګ '����כ��2B�F?T�;+� �m�ݽgX�'��H�|�L�$@��t�����W#�������O��]������ڧ',UF��+Z�M�����K�/N�,��������`�-�1�9�íO�^k�9�sN$g��?:�u.�����F��'�m�\[�BZ�X���/y�ɮ[��qU�ԡ�mEs(��[��ԟ��*�.>�+�y�c��F�����#�R��_j<���e���Ԫ�Gov\��v��<"�Z��&R2:�*�?�&i/���(�2kG�7AD�u�8<� ~X_�v�\�p�P���NF?**{�(8����>j[�;_��Q����8��� H��E� '��oBj_F��p9*���G�j_ ؘծY@�6�<�����~UO�w"[���4�9n��^�NK������f��^�� ><�}#�٫f�I��}�&��a�^�V7����?���⛩��U�FQ�±�oB=+ZU#O N<Ѿ���1�Juq��%����cmV�G����ׯ|�\v�zo�Q��s��=:�#����c����g�J����t��A=��.�I�R���mw5,�Cse��X�-��G�p�+6i���IY�I?���})���c*��Te&�vW7�t�)F)JOVQEfhQEQEQEQEQE�b�e�9����J�[�6r���w\��J�J����^�=em34m*o��r��i���汋�<�������zP�qk�<�M�J�#�n�P��H�8� ��* ��# ���T�z��R�M���1���b�C����+�Y��� �U��[�%�f�j+����Q�����c�1���r�ؽ�C���Le��k� Iԛ��;1S�qP��v9�4�Қn+��X���Z(�� ZJZ)��Zu;�AlS��D�C=39�)�E�J��f'�ǭ0!���Vt�&_�ޫJ6�56�ؙj*k z2��/Tz>�~AZ�t���k�q?�~�� ���^n�b�Li���TL�~�l�50��������?q�Kw�0�)ƒ�����z�:�B�ZJ����]��D�Ji�K��F��(��HbIE�4QE�� &h�� +QE�z!EPEPEPG�+�y���p A��=jNJ���u���I?E �s�~��[�Ii �#���q�1�x4��o�I3n`1��}��.�gG^m���/�1�,�J����j����揆oM�ȏ���rGP ^���u��ej� �eW$��'�"9'W^H �8#��֬�jw7� �-��(�A�\C�J��rY���'=���Hұfb��''�?�6��8�b�ю���aV;�i�w�GE������f�<[�i�\W�Bj̳�.4��ۻ�T�>�>�ۻɯ�<��p{c֮X�<2���O}-��Lp�X�Y�����kz�E�v��n-�I]�:�6�$�����a�Z�"s����<��֭���61�iQ�d�rzߞ��$�3���3�`d�k���ʜ8�Ij�\=�뼿��G�7�X}����%���zYW�S�+�<���t���"��Z�ш�5�Z:A���^�<���xڠ����Z�+�GGB��sT.��:Ջ�����OcL�E9If4�F)��Yֱ\`W[���F+E�9 �kf�qW.���#�s� MB.os/Z�<�=�\�6j{���?Z�k��5N ��79\3E&ikB�(��QL�RS��LcJ�sHu���@=MLx ԍ�0��\��G/�T �S�q"��*e���z�����Sڱ�c��l��O�x�^���CUg�ժ�w�M�|�=���/ަ�!�Rb���_#˞��B)���MY# M�MMLʁ~�n>�R�n>��Ws��0��ZZ�F�) ��RRf��T�QE&i����4`!4f�JAEW�Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@�KE���aʴ�0=2...
�|�Z�=z �COZ�z2��V Av2��j_�EL�D���Մ��r�&�kYK����_��OI��-F�Vvf��Ո�V��h)�MR{1ĚVTTQ�N��*�t�(�.)+�GDB�E&jF���QERSM�QI���(�#�(��(��(���i��7[;c����US��IB:���&��J.r�*�2�[�"�Tb�9 :��u��G���a�@�(.@;�o�9��琭�uF0�|���ө��Jqq�q��}�!UK�''ϥ+��6�R�Ќ������3�Ǒ�±{�WMu�Ɔ%ve%�v��� �Y�tϥ] '������쯯���k�QC��rsh���F�O��Fx�,�����^�����#9Ut�1��瓌���SZ��}��B���W$��鎞��r�F4�Q���5�{������J���Qi�6�W|��0cF���,y� �:�(�6��u ����]2Z��m�"Ǜ)cw�[ 0FpB�C�Au��5Kx�� q��w��'�j+����~\�� ���.�a}�_/���?���뎿Z��7M3H���0~bOCߊ�n���a������T����j�n�x�6�����<`�V�(ӆ)Sn�^�KWc��_��O����C}�Mk�T]c;��K��3�`ߎz����Q�L`�i]4�{Y't�7�����+{yP�Vk���r�������tV��h�v�",�3'��w�~�麲QZ^�$�=*�(9=mm;����Ҫy�6 �wm;pz���u6�`���E�9g%�}Ѓ<9��t�~j�yZ,��]���eg� �W���w��,1���Y)��e�y���t�I���Hg��k*}��[d�����F8�d���Eo�H+�ٶv��̥���I�h40�U �z@�N;�a=���I���3�-Ui8�+��Z�uf��p�h���WE�����|�\�T��V}��za�i�t�KyUe�I�p�z>.#��]��Aj�T�0Ք�m'n�լ��8�$�O���墂K��h͎�Ao�O^��R�� H �r+��![+�QD[�-�� �2y�O^z⹛�{3�F7�x�>�>�͈� '+����ӆ���h� �5�d��f��])Lq��lP�w0'��ZR��s3��E����������0��(��(��(��(��(/Ē�:l���������b��x�v��h��"�l��k��M����/�o��sI^�_�B�Z��m��@N)�����]���{���$C��j�����k<�Ҏ���[��38�UU$�]&�dUA5�z�Ν��J��cF8ż@�W7�]��[z�ǔ��rr�f$�>�3uS|MNT�� &�E.h�ӌm;b�(����L�@��4"�M 4��u�Q@Q@-�H))E��x]�A]zr? ���Z�=l?���Ar>CS��|��\T�k�H�ug1�W��q����-&�6澷 ��]m*�����Nj��&�ִJ����P�OH�o/4�LT���E�Eiخj�:�1(��W$�:b���RPi4����3IE��(4�SI@QE�w�Q@Q@t~�R@�Fu��1�����r���ZЭ�&�nm��1�Q��9A�[�mv;�2[eSmnۄ@d��Kd��{��qS �GEm�\�a����=�<��KӰ�]kLF'�� �G���}�[�F �yM��s�٫;ǯ�k�Z0��#���u�?��MoY]=�"�d_��O�^}>��Y^�%�S��6Q�>J_Ʃy�>�jI�<����RT�w���i���)Ʈ7�i�Ț�'�I��R#1��/��F���}j���3j�i[(gb g�a��1Y�u��\�.Zqi5N\������S�Aά�iԇ/M���;i.l�.7�yD�NF7�q��}�T�Y��ԭ���������W������U�� M[�&��ꙅ<�S���N2���k�y�j����n%�R�P�l�����߯�gH�X��&�{�v�s����pA��zZ���m��6n�u����4���2���I7���O�߹#O�WQ� �)��s�I56�t�z�ɐ�,=�� �7,�9٘��bI��$���������V�厎�����o�K~G)k.��m��6��}܆�[�!b��*[989Ͽ�x�����OHZE �� � s��o��rtq�)�j甽�}��W��d�p�}��֚��v:���l�+aH$�cq��\SR�94����S��1��k���s�G���Ȧ��˛�WV���/�ب�T�J�m4�7��tmJ(ki���3����������kh�v��2��x�%����\��Dᬒnϯtt�T;T���W];?�ִ��xq�`%3�`.W�=+O����즑b �1�F�ǩ� V��?�v����4��9����?�r}x���݊�:U!eu��E��C��U��m����.�u:�u{k�^�6�D�~L���`�ì7 s���)�e�:��������_����V:N�Q���Ӷ�}����RN3jҋ��m���D�՝�E<���A��b@��9�f��5 ,ɽ\�p̃<烁\�����qR�Ӵ��|Ѷ�;�cy|����+몷du����C<�7'$`��{gڹۤ�,.dd�ݠ��y��P㎙���Vuk��*Q\�V��kG �JN2|�ߓ���[2_�#!����`�u�z�jHn%�ϖ��#?\�Ξ���̹�(�� V�Q�|����z>��rIoE �Ϲ�k�����0��iF�i��q��M�u��%(���p\WQ�)9��0I�.i��t5���ϥdhV]֦�7��+��MթȞ��� ��S���w�ڱɩ�29$�� w҇��H�.y67�QZQE%H�n��օ��\T��r��P♃Z|�*'� �Q��(���0�� �R�) �4R Z(�4f� p���(��Rc�g�[*v����}k��������������p�)�2Q�?J��7��x�y��u��H�o'�X��_]�� }'�Fu�D��D7��/I�j�r��3L�ˠ'5gm3f)r����*M��V�M��a�Xb�j᩹�(4PzT�4�L��R��(��f�4QE�����;(��(��⊷��-��q�f$���8#�J���J+y;+��9(E��1Wv�*Q�Z~ ����c�v��2O999$�V������ ^z>��a�u��N�������TZ�j����W�9^� _������������� �`�����e�I�P�Ry8�dO���To��4H�c�;Fx���V��mYo�[�-&�i$�3�k��TQ�* �Q��C�(RSq�A�Qy����t�[� s0... �u�/VuU��E��� [Q��bI�Q.OZa$��i�W�҇�J1�.ǃRNrrn���2�GCP/�ح .Ct����N͖5��$;S�R�V���2��봟C�j��#�@T���7�|1sxr� ��]�$�k��#~��u;{���Z1R�����J�����PI���j�S��\�P�\QO�MQN5H@M&h��h�%�Z���i��a�7Te��KQ)�TA�۪�NJ\�R�H�֩��$��j�qI�c�%21Q�jO �Y�pk �� 6���QE�! %)������(��P+�]ќ�>`x ���b�x.��m�9V�3ps�]&��G{�8�����Od�^t�:_�2��N 3�r��S��~��J(���� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� (��h��b�4�ۀ�2�$��=��4�����ڊ�v]��q���a]�����}FQ@��F};W;��_�4�T�6�Up@89n��u�����r/�j�㒮cF�ϝ�w�ζ�_��%ZM�1�O�����c�k��|Quy��T�B�[�����b�A�is^� *V���<����og������Gs#bI$�ORI���IKI]j�O�hr?�1KIE�hf�I�L��b����)��N��h�"�� )6Q�)��Spis@ ���4�QQ nxv�� c��J�R4a)=�cJ���z������TcV�*8Wb�=)��5j:���g�r�EhEy8�2O�y֧q����S]W������J�I=s^�M�P��-�ǟ�ֻTи�MZu{�/J\�sFr)��C!w5��`�� ����Z�` zW&�~��.�~��n��j��a^8�k���b��ee�l��Xu%��P��������4�qN�7SץP�.)�����iԄqHdMU�|U�* cȨ�Kr�\i�p C=�'5F��|�ӕk(#�7�3�zP����٣5�O�Y�o� �\�%��xۊɺ�/o@Y&lr0�@A��d}k�mi|MEy��G%Lʌ>������k�-�l�"�uS����˯Y�d!2`dt���f����)@�_κa�R_���G$�Z��b�����]Lt!�xۧL��V<�\����N>��DN)��e:4�/r*>}N:��U~����c�{S �4�� Z3M���4�Z.h�%�--6�:��b�vh����4�R���h����`Q@ �K�3A�,{�w���vB�#�rl"y�W��G�D�^FsY� ���ԓn}Q`1Q�&�I=�n���\"'ڼJP��Q�zS��s���~�.g��}ĂI ��_]F��N]���I�ǩ�f� .kS1��c2��Z�ѭ��3�Y,n](�H�;c�,;���6G�hF+�o�Wg��*E�❺�SN�L��SsFh٣u34P���%�C�K�i��� ���U}�n��b}�o��Ӄ... "�8�pv��<�m�4-oψ���ݏ��JJ:]h�1�����5���$[�i�H>���x��� �҉q�pW?Z箮.�I�(T�xUR�Jq��C�Z�,ul鷳����\���ɤ �P��L}�һ]Z�m� 6���H�cu|t�-�S ���D �œ=OҲ��E�Y��,͕�h�͢2En��{ ��r3�ֵ�Ji��d�9�J.ڝ-��V�=ā#^�`�ga���ٟ����Ӕ�F�|L騨mna��f�p�B+-�M�Gv��4��Hf+��% 7d���ٵEs�x�O��C�DV8ÊݒXⅥ��ƣ%�LQ(J;�F�e�J+�o�,�Ds4`�x�ks�OA�*r��A���d�QYZ��g��yO;��R��슔�U٫E`'�4��Ȥ��jZj�X��-�V �s�T��;�cR2�2���,�d;�]��/_�4�7��Z�ȁC���w�4�������ʎy<�$�ؤ⢾���ݧ�}�?3���� �儬�nB�px�JZ�T�F.͖t^�X���b�;��ޮ����s����殼Tgdg���/ ��wX]�$��;���^}�i�Tז��!��{��F��u�rB�s��5Uլ��60m���+J�/ ]5��%��L�� � �$��Z �aP��wB�XK�0�"3H�3�����l|Wcyt đ8V~���O�^���*���-�y�$h2I�)�e��o"�a)l��H��gIEf_�v�6��'��M�Y"�Y��{j�cq����ZW���ݓ'��-��;�E�bf�#���\�T�m���K��s�d�9%{X9�f�z��o�[ϧ��-'t�V;���HB�;F �MS�vH�V ]�����^�n'��:�CYK�5�Q�T� ;��;i(I�$7R)&���B Z�](jLPO�+)|c`e�2�N7�MS��Ka:�I6�:J)�J�D�F���A�>��p��(��(��(��(��(��(�� \iWQ/�h���2�;]Q┅�Wh'�5�������N�9h��tQ�l�.�5xI�8��s[] E���=G~5����=WXW��)UQ�S�MY�-������Bt�~�m�=�\���E:q�����Y���F��#1x~�3�T� j���>�����խsM�������\Tv���Iks�?P��X��)�����:�v����.s�#����U^�i|O,�GڤY[lg�3�ʺ/ �3XH�wcl��U:�z����֚�������ʎ�{�Ek�#�-~�1�s�W�[�u��j�&m)�x�� �+v���Q��p��� V�v���f��w ����>P=���m�dҌV�%n@9�w�ҳ�����֜y��������Ћ F�e�_vp�����]K=O�F�>R4�8��Ұ���ol���-$m���q����m�9,y��<��UTq�]nM%-cm-��2<c�-۩3B�C��Z��G����Z��~�uaor�p��� x���E�~-7on���vߑ��74�K^��5J:kr/���� �M��'ү��9tV`����wu8��V�O���n�>�@�zW/�4a��<��{c��SM�SJ.�.���(�3K����uI����dv������f6��=q�]g��c�ڱ��<��;{VE��}���۰��fߑ��ީT���O�.���b�R����k)���%�z�B�+���]C©7�d�H�sT�a��j m�H �݂?:�K[����ȹX�ϡ�J���㮷5P�Yi��.�Q�HW���Y!f�+��k��.��,���0��\u�zԶGN��3>쉏$~5��sM�L�DR�dc���=���ߩ9��Vߑ�^o #V�;Gr�k�s�aڽ&�m{B��ԍ枬�ͻ�ꆳ��&��k��qV��x�F����kU���s��=�"��띹ҵ�J�Or�H�p���ֺ��{}�h�M���Gzң�>V��eI^�2���S�v_j�}���i�M&�m��Q-��]��٭� �w�7��un�#.$s�E��7�Z�\An�ۖv�kOh���X�ٿb���8����~@���W[�v@�1��/����^(�dԭ���fx�6�xV���u؛͎�G!�Ң��N�.j��or����sλ��#�^�^N�P4JɀI��]me�i���... �{�i�'_�᷷9�a����J�um���vp&�`�����U<%��e4�7����RA������>�cc5htv�� �Ӭ���a����uV���4u��G������]����k �B�܄��W7�!���v���Wے���SjT���b�S���|m}g{:O��韘q�?�chVj:��8&0Y��������mj�Q�����Nv�c�oH���{�v�"�7;��W��n� �o� �sW]� ���M�[T�\�ֹ}?X0���b�Cd\2�����0^\X:XLb�����=����X�-a����"o��rG����K�u�i'�/C���+�X� ��+�����GO��f��9#Ԝ��敮�u��}(�((��(��(��(��(��(��*6�'�eh�ȣ��T�PEPEPEPED���Y�/���5-QEQEQESC�8 ��:� (�� (�� (�$�p(h���!e_��}M:�JZ(���3�!uS��s@��(��I�`O�4�(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��(��+ŷrZh�ab�#����[�����-����������iI^iV�-6�O��-����^h��t�`:�y\�?���O/����s�����c_�o'ԛOӋ.��J}�n��V�K\�8ӧ����������x������*���j���_Z���)T�f��Y�3xWR�j�TW�X�kz�f� e�knw�A��%�Q���R���*��ȥ��;N�� r��O֡�uS��<�1�ۀsY^7�Wآ�wy������}��Gn�������+H�N��S9�j��B����f#{���̡{�� �b�4���٫7zƋ����ُ͍�V�J\�Y�1�[��]u=���5�a�%�d� ���筠�� 6�}TG!�${���h�m]�#�U�i%vw4W5�mr[���Gt��𮖦ppveӚ��35�U4�#)�n}Mp�ƽ+H�I=s�ա��F~�G�]^� A�[,`P��"�*jv՜�N�W �:��X���d�� �H�>7v]F�k�v>�ېQ��uơo����N�����R���+3����8?�ʥ`J�85���۫a���*�ch��t�Ԥ�t�ӝ��v����Ri9\ҝdڅ��Kՠ��i�rK1l�O�.��� ����&�{?� n$x���8��2������j��K��K���C��?�G�?�o��MVm/J�ŏ:@}��\�������<��r�V�䜯c�U����>wo� 1?�y^}��/��+V|E��Y�,j��Zզ�QEv1�UB���wW;�Iooyy�� �:�z ȷ��� ܧ����: ��X�.�]�����gsEq�f�u�k������g8�CO�ye{�\���Qq�5�ԥ�kTQEbnQEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQEQE�x��@���a��t�SQӭ�;q ұ@ۆӎɫ��d�"�\��3�#�"��տ�#\������%�BPH����~u����aj�����8��V��{=QG��^��ZƪS�{3 Q�������\��m"��ː���qҴ���@Cy{�}�?֭�xWN��JU�e9��{�X�-^�`Ln0@8�*�IF;^� srs����x ���`�U�U7K���t�VUs���W�*�S��5�(�ş�/����~��L����![q_Z����ߨ��[�4V����<�SJ���M��}�hc>0?�[���|Z��tV� ����"Gd��$s�OԴk=Q�������ح}�y�.���˒Q��{��<���PJ��l���Xh��{���E:n��+��}�[ ]�[�+ O��)e2"���#YYŻ tԒ��...
��0���B�7qR�2?*����쌹{V\��̙#�l��ʟ�U(�ڎ�8'�4@�[��"�#_�ȧ?/9��s�W!h=��{��V`?��[��"1����i2� ��< �Z%��c����#ڮ��3ۈ�l�����Hd%�:J� ��B��QP�q�X<��Dj�����;J��y��;���Z�r��zb��0����G�v�����TD#��L�R�2��d���O�6L;z �P@K���8=j�ۇ�� �皒���"����w-uE'�۴�YT2�9�Wn.�@HI3a�k�V��&<2�ڵ���4%�_�5�V j��55�'��T�nΛ�7A��2�KD�ra�QϨ�<��O]�Ѥ?ujͅ�ڂ��d����fڲэZ=�2�Z��N��Y9B{�\�U�b��t�Yq�QA'v���k2�����o�C��jk�V{�Þ��Lk���r�v��j�c7}"���%ʘ#>��Es2�?a!dfel��#�k����KuC�>�4M*��VhQE'@�QEQEQEQEQEQEQE��i(����+��'����y&�f��ҹۘ ���<1ʓғ:��]����c�0n}�ؚ9�@�iY1�z�OV[P�FU�2p)���#�'�c���CW��!���*O1J����b��,�E�nݟASbX��ξ��,2���ڦ�dKp��o���om����,�$��PA��7���I�>a�4�s �nTg8"��� �3��[��on&#&��\s�=*��<�]K�T"}�}i����F�x]���҂���on�ZvZ�uV#�<�Pj$ |����)%����cɨm�2�#�rX� �l��#b岵��pq���Z�d�E�I%~� ,B�^E\����*�%�{,Gz�ߡ�Z��(�q��I�S�fK�]��R��3q�%�=�U��lrHǫ�}�S��Y-*By��朰��F��R7Q�������W��+BWb� �p��ZFb�a��z*D�.%A�g"��L^_�}i�bC#��Gֱ� \��ҶfR�c����o=f�20kj/[K�Y>U :g N �w'��p]2�� �Z�b��'j �+�J��t%�܋ͺ*O��صR_^���0H,y4Ө�7�`��)���H"X!T^��MA_���2-���ԶLZL����=��͢�y���OF�DMo9m�$��S�R��o3��NV.�+�)w�t�����n�VՍ��Z� ����iעm�c�S�+F��+��} O�OB��*o������Z(�� (�� (�� (�� (�� (�� (�� JZC@E41̻dPE9�X�]��z��`<�"�^��i=�Gg��2�r���&�@�O���ꌔf���"��/=��QN��|F0XrQƈ�d!�]�OQ-��F��]�:K�'��Wr�� ���������W�Mٖ��8u�9�^���I1vQ�����{I�����D_����7���i��B8 ��m}y�L��FU�;cmF��t�ҡ�;��y��V��c�RmR�(� ru�+}��[�+���\��K2�s��zz��ZFmhm��m�����F�ᕪ��?�L�,���_�R��� �n<1ꢴ-EC%Y�%�EV�~�E$��{��+x�D�TzUk�� ���... EC�s�W�A� �w���>"��t Y+;�����D�����n�j, �t^ su�^7�8��١Ê������&%4SI��0e�҂膐��{����ST�h�ѵ��\?S�]i�� �2ș�W� �$$��o� v��`KO�� �<��%A��(� �*>9�B~�0?a��qGrjME�zc���f=>���aG�9� r�FU@ ���ܡ�^�nw���]�v?#]��w���˩�Y�3�]� \�P��L��g�j�������a�������M�8��U�QrW���:���L5k��9�N�S��Pu:Ɗ�8� s��R�;���Zp�_�[V� kUL�?־�}�i8����O���`;�}>�< endstream endobj 28 0 obj <>/Filter/FlateDecode/Height 500/Length 17081/Subtype/Image/Width 807>>stream x�흽r�8��YO0�y��j`����7BmO�Q�n�SeN�U�]��e��˙,���,{1)��z��f��H�}�M|$~��GG��"�$��spp�&"��,����7ABo����hq�����f7�����8�*�����)�6H��8�i��S��?S�rq"NPZn���v��D�`�8�����ɘ�4'Q�����Uw���q�~^���u�īUn��7ۣ����_���D�.����TǬ�&|p�vq��7�"�oG�ABwB�vy��7�"��c-�[���K��t�o�Q��=x����'�I�Յs��%���qri�lND���?I'������7����W�������xuќ$�#|q ����z�҈uќH�"'w�W���r;���9��Rdoŭ\�.� ���'d�_�.�ь�8̓S��fHc�%s�x?8̓����iĺdN��0O��'�"�����瓦�K�D�*N�*�:����)�(uɜl�C�Dvd� �N���C��9�99�A�D�?���Y왯"�� uɜ�C�+ɺ��C��3�s"E�@�y�%ZФ��/ܯ�fb~�`N��W�i��'���2?]0'��!ϳCA�R�;1��L�Ỏ�� CHHTH�I��W.�'MU� &�K�< ��~�����]Ǘ[����R�[X�������S���Hcq�J��vIƇ<6�z��u���i�$N���(�{� �IS��rb6���x�(ن!3~~�\N��[���%�&�4u].'r�9�&" %&�����-�F+⤕�J... �I�bi �����.E!9 �\�u���f/Fa9 �PK9_�Bq]�����L�%�gt��'����Lez����RJ��)4'wv��{�#/2N.I�9 ��X=�p�9I+i� ω�m�E�b�3g�i)�i���(ޅ�Y����IH$e��, �I�Ųu?�M.M�p�?���{���<����4'a�ye�{���y1�24'A�y� GN) �j0NBd��Mqt|����6�~Mn��KkTɂ�L ȉ��H���$M�\o_�Ǯ7C�����CF�sT���b1�r>^��c�["MSCr�k�z��O��q����wuG�ijHN�g���t�$YD�W2GH���x����� �����h^� ʉ��� ɕ�r�X���a�7���4䒓�Jp��w��Qw�oN(�)ɍ�q��J�����Ϝȩ$H�NrƉ�B_��!��ԝ��':Lr�+~��QwBr%G��0)��?� ��PwBr%7��0)�u,�}��WN�;!9�Nl팧á��+'ԝ��� '�0 T�D� ɝ�p�oq+�NH��� �]���C9�$\�`��;!9�NVs�-NE� ɥ��'�7�7���K9�g �2+�NHN�,�+�NYfѦ $�r/����ayaBr,��V� y�M"LH��x�o�\ n�(0I�8]47w>��q��4)Wv>�;_W!����)] �d������Bzǭ?;o6��M\~�H,�t�n�$^�4��i�����*�����%H��-�J�,��uJDLkcP�y�q���1��r(�rq?�C��%J���D��=�-*��w�n@��D��d�I�,���Η���k�u+���2��;v��+N�+qg���v�c�K��s����`�F�d�8�E�(�d��r�7ӟם|*��A.��Կ�rN���u�n8�/0�yG�s���>�Si��ȜW]�6�.����,��Ųb'���ң���I��j��nW�O�*o8��N��~�ɗ��K����h�|� 'F.%/����{��o6���S��'wk��<�v�PY,}��E���`�}��ļ3�ncUZHN� p^��?/6��e/Z4'�^�u�QY������*�� N�:iY� !9����͟EC���;���uE�Cp�X���Iu� "�fG{Z8N�m �_�$'�+{O�n�9Qn:�q2�u�"�@��`8������!�������ɀ �c|����=��^��ݶ *;���j��8Am�:�L3���u��|��qr:F�>΅e�5�� ������6ӹX����NK�S�̈́p���h�"Bq��!�K��~�� *<)����R�r��... ��@f��ry�( ��6_�˭��I3Rq��cFr�Xj��z��.�U�mL�f���4�2�yqMNr���@Ł��q8c'����۹=Ft�8�\2W�W}�ˡ�>+6���w��D��cU��Y�6@u�<�U���?���U��U�*i���1d� ��e����R1o����N�6#�35���.����d���P��t0(p(�UK�ĝ�b=)ڱ\wm)�j �T^� rqŁ�>�����P$8�8��� �ˑ���r��C �����w۟��q�+����rp�.}Wvx�x��֒K/�s'�����:c 妐���5=�����@`J��99�|7�G�� t�������j�XGu9��_����L(-�[���w#PY��M�|&:��ޭ�Q�@3����.E�X�66o[��廩(+�� �TW}h�ʔ4U�O��:��v�d��>*�t0�{� o��9��\���,}������R��"`4P]u��Ȃ�3�f�Ml�H���/��$�Ӂ�I;���n�i�L�gZr ���E ����R��x`�̨�9z^�&���z㔐�3����E@:f��N5c���I5���oÅ�ƾa��� /�f��ATOY=#-�<���E@ f��u�Ũj�IA�\�Y�|1��2E]�>EO��{��]���t �'����i"K�Љ0�[��+3����@�'�H-0A�K���h����y^��M��J��͚V\�i$Z���" =3tCrBk�V�?8v�эoMi��� /R]Bp)S�އ�2�˥���F��p���4��#<������(�! �H�lݓ �z��8��w*�*/R]Jr.��%���8��r:P'|R��~�,R��.LHc4�Q�_[��n� �� �\d��si%N��ڿ@i��=�}��) �9tOu>�J¹�{G!�YS]܄'�t�����TWZ-2�E��^9�J����Mr?�*�X&��AfMuY���z�:���]�" =P]�p`1�#�������I,{�Y�zN@.�]N�1ðgMu�ȓ|�m�T�K��E@F��2pa���+�N�� v��^�U�5���aÜ���OR&a�/�0l�'�Kk��d��-rՕ���i��w��Lc/V^�Y˺���,Ԩؚ�ԧ�Q�j�:���pi�Zu&Y�;���-�ՕR]4d:C.��VcO5^�G�ʤ��Y:O}:�dj�e���Z���8ޒޭ�*��,S�{��q��q�j˂r���yu�iF�0�t=�'OM=�؛����@��Z3O���c;hB�̨�1qA��m�C�[���$�`��6oP������|��)����A|��z�:�eK��N��H>ok����ӏN/:�\ij� ����ց�4�G��QcUř�̄���z��j�E#f����Cxerp]�f�F~��IF�(�;� a�C�v�Y t�J/:�\��#Gp��<��D��̨5�8���>��~-Ò�/��dl�Zxi����2ӊ2�vL�?��N��G�1�����]�:M���.?�.آ@N�yk23�GJ�.J&cj0�b�~���J|�� �U�#��#iכ���[Ifif4985�D��P|$3YH�VJ�L2��&L ���λJa� ���J��(�HA0.��HxI#�կo\5y70E��m�fF2@�,��P&,8���p��$#�n� 3f�\�� �:bJ2�a)�r�+`� Řu�e��W[fjr���^��w"��)Ϙ����\�.IƔ���PSu=�3pe.��s+=a� ũ� *��bI��oI��G���|���r=�������-MdJd+q�/S�I��f����,&}c����P�z�� n��_���~��"}�ǥ�rj�u��E��EB ��ߒ��s(> r��{F8s:� �25b��"��U]I�{(�&%kgp 5~ $�*�%a'3�V˴O �Frژ��Euq31�1���]�G�F��X��PWյ��?s�)G����Z-ᕣ��������|j�[���s��o���o��k��*N��_���7.�p����?����b,�cS�SE����4�1�U��L���X�{Q]=F>��?����ka�ė���~�����߯����������������ʥ/}�̧�r��9�3�|�+�\7�Wu�ܞ̥]]���I~��+&�Z\d2cM�Y=[s3�Ku5��A�.�����1��._8u�g>���η<���ch]>�|�] W9�ٳ��� �T]�4�b�ƬP�������S)�E5� .D6}��=��Tg.�c#�Ԫ녗W�y���z_<��gO�jU_�-�sj��A�"s{�*uJm�@�妫1K%��UK������?ȅ7���6�W����U<��Iu�#����+����S�N�6d���"������mՂ� �i��0���<���# ���/1WL�јH�h�{4��*���Y�p�'JT]��k��+���2�4ž�t�Kꬺ�� ��$јIx��GfJ�(��$ؖ%��Dž�IT����R��+4Zx�������if���������Qg�Ũ�o�eti 7?�.YRo4��v�(A*(���R*s}�Qi��^��R]?��#�}�ʥ/���w��&:+���}����ZRw���;ޒ�Cu+�A5&�{���)��Yl���8���AS$��l�DB��H��zE�*r�����.֑4��E�[� \P�g5*n�D���ցE3g2���p�S�wM�Dj'��K_Zm�� =�����������|k�o�oLV��m�q... �d��$)��ξ��l�lXP�+�j��Wg0����x������4l��?�r#��*u�TW&�����=����>Z�����>)��I_��|XІ�m�U��pĊ���wڙZ��}w�k�Z�ɂ㿽PM��ɯ S���w��2�P�43'Y��� ���Po�"��C��G������rK�.k�?v|W��V+��������z �s��Lڮu�����gr�e2�e0 ���P��>��|�T�5z^�#����wcE&��Yt�牯Y_e['��?�I5��oy}�䶜��V ��'����ѓCG�X;�/�����|?�0��]���w�|� /���7>�c-�� (�)P]�p�_�Q�|�1�K:wO]�$�]6:\D�14��z�f֖EZ&s�{1�KU�� ��6EW������j^������:y�k� �@IT��7 ���U /f:粴4��=��"�������d*�`� ���S��]ш��і+�Í�ˡc;�P��*P]�J�4�� ���լk��@yT�7�����T��@5�� � kl�����LŶ�Z�:��Y7��y���v��M�6EW���?=՛S��ų�>{��2�" �%2=�˅�Ugj͜����[xm��h�)ӿ�xr����J�1���t�L�+Gj�>������_������t�ULS��\�tߛ��U�L�)@�� /S �*տI�x;8�x��:�y�z�:j���)�&��aG�9�����4!���©C'/��������w����E���k���I��EL�r�&ե�x`іa^9�^�25Xބ���h�d 7��he�j��SY���Ng�k.Ȥ�,�˧�~��o]y���U`��}��y���t� zK���c� (������Jx��:+��`it�o�Eѣո��{���F?(!�6�?�'�X�a�9TW�[˽��v�髸z�� �%R�{^& /jNjU��$�4�������=�x�� #�ml�_$�0OkrW����+5 {�M���?[�V>*��@u@�T��>��̋� '7�I�^I�ϧZ�6R�Σ�s�����7^�C�����z���iV�}p�`�U����|� �xj%�E�Z�ޱ��C%�^�c�y�s��1� ����tk�O^��̨���������ܚ���ٿ��Y�g�F�X��w �n����7k��p�sVR� G�U��}��lY�P�Q�-=��GJw�P]�h����~ݦ7E���\��&���/&���w^<�+��Fpe.�b��۠��|j(� �dg��F�+/��7��.2��֛p/q�T]�Er��x�seo�:�.��aLЫu`�u��������Ŕ ώ2س-m4h�T�Iv�}�?W�� ꩺXO�1A/46�샱�Gq�|�Ύ������c����P[��BI�QA����9>���f�d�<�c�xI�z�.��@������˨�56F�h��FO�6Yc��b�0�*�L��0��#�^A&6V�&��H��pW�T...
+{!*���.��I��UJT5�5YxM�p3 �2#�@.�,�X�/vP]���*�Q]�NCp����b�@�s�hD��� �&��SKt�3��k�NۖSm�]q�Š���U?��������(�j�.�^_�:�2������ۆx�NT]���^�7����dm�hȣ���_N�<�3���v�lb��uc:;7�/�TW���TWQ����i�������J�{����EN�f��`�o �e\��m�x'��$CJ��ɷ�qװ�H�^ml����(P.�\2�cJ�dX�thP�ڱFOVYr1�� @u����@u��ӌ/�{����P��k�DJ2�q ��$[�78����Ж�1�����ḥ�aB_fRw�Q�P�>����- TW���TWQ�_{�� rȹ�Ci�ʂ�����J�zsF������}�D�K)��E$�Te���\�W�5a��ɥX�#Q�?*MQ��+J��If���/�l��A�Վ�Y����n��,�yͽy:$�� TW���*ʠ�b^�a���C���)X�m˜�5�ǩ1/�䝐܃Q��|k7ᨄ�H��0#}�X�3 wM�2�YS����>� ��]�Dcu�0Ɏ�I�� /^'3�J�i?U������P]~Bf�������(�T�-�n6���b���mA�ܴ�]��O�z�c�x�Q���M0V+��yˎ�#-wߑ���N2bݾ�����Ht[��HQl4K�9h5��b,�$��Sc_*IЏ>���>��Hu17-3���9�STW6�5�&���5��L���/.0��C{������0�U�^JRΆ�2l�*9�2+���'��l:O�]_ �/�ֿ�|���XCY=�ds�%�;�1ysJ ���� @����5���!���C��Z>�13E�~�����o�����$!�U���z�7�_���^��<ۡN.�$B9z�?��CW���Znł�0oLO!WP]���y�\�<ܴl�]Fݪ0�ǚ$��������3o�O�qhwy������1N�nX��S��|����hTB{) �}�Gަ����G��fFސ,�J�)+���+T��_8�bu�C!�~Lj���r����Ou��:6���F쫄��.��\� l���oTFP_=LuY���ܓ-˽�d�8}R++TW�N.�8b�M%j%H.e�]u���TW��O�h��c/%��`�l��2kb*�W��Ju� yzr���r~���/- ��2��zX'���T}��^��#�L�e������bC\�-��֜j?��8r��+T��xD��H2��+��>M���Y�*Eu}�����USs����{���"���z���=~An��,3TWV�Ej�J qu���c�9�!�.P]����{���k�TW�����[G�E���¶� ���l�~���˟g���#��3+�8hj�)Q��J �D�H �K��Ғ4�= s~���0�����I����� Օ������� �,=�I=I.����Lα�����d��SJ?�z�����.���>�O�P]��S�8��@�q��v|9���r���0��ϟ�"/��bd8N0-@u�a��:C|���Z�J(���/-(�x�ߖ�T��p�ҏ�A��ιh4��U�ӄT"v�8VM�K�9�:�Ud�l1���Q]��^��[�1��STW����L�:��>�7«O��Gh�!F�����]������ᣭ(����;+pD E_��Xқ����]K�0�+l�lR�7�^���E��(��Fu���h]|E�-���&+ TW���^���Jir;��u�S�h��Lk��H�I�19�ƍ�Ej�M�_yݯ�����.K�G���뤹�{9�DN���^�e�]�����+!U�Wù���L#P]y������b�eTW�(�K��9Ԑ��EUf�KkQ�.��*�h?(��eT�����vK��O�\?OԼ=��:N�� TWJ��v�1πe��Fݭ�m$�� ���G6Իev�Օ����d<�,A���՝���Nٚ뼙�(j^U흜�-as6sŎ�IhQ��?k�U��_�����c*���O��1�ݴ�:�R�y�e�6 ��/��d�� PRu *��I��{4F�Ե��˻�O_�g�3�,dݟ��O�@u��k]D���Y�`=�(N���.��������u��1�E��i:�3)�ިL�Ө.)����U]_����g�R���vKQ]ˉ�i@u����?��ך\>Y�hh�k�Q���z|z�"��}���T�sTȄ�J�� ... ��⺬g8,�+��;sŅnc�+��kͲP])�a�l1�����$�y�R��u���"[T{:�����5)�R�j���G�b��q�sC���R|�3.��6�9΅��W=� TWʫ��P|R�x#d)W��B��z�����k��?-7�+�`7,ـ;{�W��^}�mx�����iQ����ѩд�OQl�#��Քq9|��S9�H.>v�|���+Q� T-n3^> TWʫ.Q�[й h�$����}�Qz_�� ���w//J�Ee&��R�ꆅ�]-�$�m�Vo ��e��L���e���K�W�?=�:��W��`��\,��`��7R�4���Eu�9LwH��) g����+�>�g�v���� �+��nhpU�3L��mC[�]U���5 knQ\��"5��������Y��2���ӯm9.r5���kw�����U���.Q6����X���c��oY]���:��S��TW �������\��n�e���� ���E�IFtU��[�@�Z�J~W����_� l�~����s}�;�mT:5�L���>��+���Ku�at�WJix�%�)�w� ��*�*E �2����P])DtCj�� �an��ҝ)�uة�Nb'v�V�����uRdx͏ԇ_Ə�z���������UWaɥm�;~�������R]��:����s�j0!�F��[u��4�En5������K|Ŵa���!�:�F�D����wMj��O���w<��Qr q=:zhe$5��Ѫ���Yȗ_�G)���;�Pb6P]8���J�៴ 5y�Yh�-̲dmL;��J!�f?Z����B�k PA��\����_^[��t0Woµ ���Wuك���rz������oW;�>۫aܢ �}6��Yu}��+��.���K�*���ZTWΫ�g�����^�����D74O�+m�zɜ����o� G��K��j�z���6�C([!\K��*��U����J�s ���_�jmCu�0�>���֫���4�u�� �c3z�|K��:U����j-�Y]m.�����*�T�3ҁ'�����L�ؖ�JP])��m�zy���y�[��H.�ًB���]��⬥uU�pe��[P]��c��y�ׂy4j��&P])��\թ�� ��-�\��6��P;�:�Η?��[�rʓD�L@u`#�K�S�s"�* ����P] $uC�%C`[��SoDx�2]o�k��Su�������gj� !\9��*�vT����l���f��n��RH톈P\B���Y�.��٦9�6q�����j�����/�[���*��T��p��h��RH�7T_*�ssSM�H_��@u���>��*��T�����8Z�_Z���JaA7��J�M���j�����M��S�=�J�`�B@u`��K�V��z7����:c��RX� !�Ҹ��\r�����T]i��Fo�ك}��ǖb)�� �M�%�C��%��U��w�+^y�uVI���k#���r�ܻ��P�N���\h�S�e��e��*�fU��1^��^�hD�e�4TՕ���Z���SW�"�U��UM]���N�K�]�8g�����T���ނ-�3�U�-�.ѕA�IY_���<|+���Vz���z��\�Æ�4//M�~�<��i�#�Wh`4�iZ�}����^#t"�z$������u�ׄ�:P]ظ�\@�t�ݮ���+�M��,���r���Ja�n��u���۾��͝��d�_���/vڒ{���+��/�lf�x�l�쀃�7TW����a�g�]˲���]mG��s��Ja�n���Y^t!:M3fUɬ�}�e�� ~��K\��m&cH[�� :B��ߡ��TW.BuY?|2]T��:�6CO%*I[��1@u���r!:�I��W�ǯ���>�|#F�E EZg2!�{Br��V]�+!�Kg� ��g��-�U�... �U���b ����� C�7 �Z-��;e-4�EK�ýϊ�R����M�ٟ%_��^O��� endstream endobj 31 0 obj <>stream x��`P``0������`<� endstream endobj 32 0 obj <>stream x��Yy|SU�?�ݲ��Vm���@w�&X�-L[�" �am-�Z+Pa�|. ��CAǙ���Mt�e`uD}oTD�7DT�Q�G������$���q�z�ϻ�9��N�=���'E!�E�E���+]���h�����[,[pa��0�!|`��5�z���2�k�KOقP�a��/� �iC!� �.[y�����c��~銖����`� ˚oj%_�������7��6��@��m�Z���\B���DC�hR�Ԅ��Ǘ�;h�g�J����E�HǕ!w'2�2� iȆ�R���(�@<�H ��rkeM]c㻂�8z�\���9��d��rU/��qS�Lre<ĝ'�\W�L�5�=AW��c��W�ka�\��=|1�#X��Q}�"h�4��ʠ�w8/,˓9� �.���,�X]ޏ��|n�K����I��*�\Yt�ݮj�`]�|����d��G��/J�q+��+.U�Ie�&(S�v �Q���C '�;�G]d<��qo����G�~4U�˃lW{�ۇ&q+�&in$�����+����h} �'� ��'�2�M�[z�B������v�y�ʁ�����`�H���d)���Q ���E����~zs��������K�q�ϟCېMA�J!d�B�������,�^y��<>�u$=��eڍH�y�T�u�����i�Y�a#~uS�?��ofZ�����7����4i��=#�ڲ!��HW^�=�=��z���Z�Јo �fh��xexkZ�xU�� ssX��5V�b"kV�fk��&ʚLk�U�U�UaS��"��l��d���sX��5o�&ʚ �\A�4l,���P[(�S��ȄꠜT7ʤ�"i�A�@@... �b��Lsn��&���Բᮭ��p���q�Nw��h�r���]K�;��P����9{�m��F1{}�5<��'�����'�ئǜ��rm�$���#N������&�n�@ ػ�>�L�����<���~�i�jP��_�'�Y��_�Ir�Z��/�٫R��%c����ͫk�{�p�=|d���Y-{�m��ܡxBUd���#��Upo��S�5��� ���_�� \ !��Q 搔t.�SLa'R�J�b�jq�x������:�r#R���O^��8k�wM_�|w4��' �#O�G�9���q X��=V�֦��ʚ���}�IR�J�&���C��b̃�H�x�VWa�*�y���6c�%ڲ��;�""�EC�1�FM]�������oF�tum�!���F|�ʊ%�w~�}J@��5؉ ��:���P��ax�S��j�:)R��S�.vj�uZ�eN<���RLǼ��ʒS�Qt:s�o_�'Ȭ�Cdy�^�,�8 �h��;�� [�2W=/� Ci9C�:���F@� Y�:��w���?UN��Vy7<��� WD>�|�'){ ��2�>��е�2j���Ĝ� #cA`Y&�MJ��{��,_3�\���#��rq�Ĵ�J�[���dv���[l'Y�����]������L��'�c7IW��W��� }�sr[�O�����S�)![���Hl_� ���G�k4���Ԋډ�m������'5$���ӈ�R?�_:�_���(��/M��ڥsj�������� endstream endobj 33 0 obj <>stream x��`X�ĩ"�����n endstream endobj 34 0 obj <>stream x��Y \W�?gf2y$�... �w$F���F��� "]d,�}�� �S2jt�Nɏ�b�"�d���j�N��T#D��G��A�{Ry C!91z($�z�!�z�!/F9�J9�Z@9�Z@9����C���C�����lK��gC�-������p_��V=$z��S�s4O�>+��� ��Y endstream endobj 36 0 obj <>stream x��X{tSǙ����۾�,[ �H��ml,?�b�1Ѐ���~�7������'8)$)M��i��6-�]�.II���&]�B�&nx�$=�xJX���oF�-�n�ߞ�w�f�7w���{W#���qȱ�u���-��L�f/o^�vɗ����*B�W+�<��K3!s��eMK���� �Ʈ�ɒ�0��$,C��t�ʵ�6op���(���Y��)��m�۶�is39O>DH�IG����ע�@_`�e͇�_�EH�`�MD��� �h.jē�A��+�F�H:��s"�A��w�$�(Q�!+~��'�B���'�d�;G�U��� �ǃ���A�P�'�\�û�Bƍy2ɕ�Dg���:*e.�r��pt8:f-�pT:V6-��L6e�|��j������ry�>|�,���<݆g�t`��C�f���������q��,%8,�EY�tΜ��.,)�O��� �8~�8QOWT=!xgygr��'���tl�y�L�UO�uu����]?~��xL� h�&�f] �2���@ ��,��P��&G���YbI����;F]"��O��Hb� ��P�˦PW�k��E[Q�q~.J����=��-�iC���j�l�H"�&V M1�A6��V)�l�-�9�F�FI� ��(v�Y�4������X��(iNJ�f����X�*��[o�w�����3�v)�%Y���REU͘;W����o����ly��T�y����~�����S^�8����Df�aNM��)©�HCv��Hc�b6��Q�(Ud�:�0D�����위��[�0>� �t��=�aF�C��iI� ��]�q@�Q~�E_�Oi��A���z~p��_���;�ߕ���v��ƾ#�j��p����|��Na�R*S4q�Cv�n��(���}�A1�.�(.*a�az~Z= %�Ǿ�|5;kx�M���O�� @5,<6��6+|ڸa;�ǺgGG��#��a�v 쬨��Y��{Q)��tq2 ~KDf����k~�ʌ�.��Q�M��M�3��@��g��g�U�Bw�}��M�t���w�<��8��O���֜�0sk-cN W0����]�m���Z�t��|������@��,�DP%�60���*�p=���c�Ed{�b�B�DB*N�5y� � �0�����?�샾�qJ�.^0�j>)��m��U�W���D��Ŷݻv��֧62d4S4+�pԵ�3�pf� c�s��L��9E0r,��A6J��! }6�j I��Nc��]1���~��F���{/Q?�.X8>k�o�>�^�O� Ǘ��Po_zx�*T�|t���1����7�{&��7�%P�⨰�����+3[%[�7M�2hg��q��Cż�e����8gg�VE���g��]G�d��٧��R�:�)Ŕk�b����X�HP�������v� �t颥 ��$\.z�E��IJN��3�G*�m{9�G��zf]����{��`�/W`�6{N��f�����y`��(�(u��������ٳ)���s�J����SPTvc �#+��H��p�1�6�XA>*�A����W��3�^,�kD���� *�g�qNK�|�yn�V�B�����@sҎ=���׃���F�^��1ʎ)�b*h��Yl7��خ�)�Xi ��R�yп�{/BA��)*�+K���wBS~��⮿Ge���Y@d�J^��E�1�ʂ��j�Q1JA�^Bxг�fqr.vqN;vs6��Oξ�¹O����!|�4\�l��=��I#�&�s�v��*^2����}��(�8�Q����ʼn�''��A��4������{�s� s���L�\�P�f9��e�x/��V/�:���Q��3�}��q�,��w�?8�������ᩬ�am�?h��F4d�=�k\:�V��w� ��-ቡvI�*>)^/j 4�h��~��������6��$q%�o5�O���e�7�^0O�c?���&���>�FX���®�y��� endstream endobj 37 0 obj <>stream x�]�An�0E����c'R4�d�E����"DȢ�/�O�R-�$��4.���y藼����%K��C;�}|�I�\�!�\��iyΔ��LYq|k��I�u�t��77)>c�I�=il�>5I�f�Jv(���n�����]{�t�=]�[T�lt �c�D�ƺ�ȡ�ң��l�5���> j����5}�H �������5���P!
l N� 8��*`x�ڳ1"�[pzac���n� �#�l MC�H���I��rȳ1B�0��0��0���2��0��0��0��0��0�O_ ������v��c�eX���#ؚ����4Nۮ|��_ U�� endstream endobj 38 0 obj <>stream x�]�Mn�0�����M�h6�&�VU� 3T,��Eo_��L�"�I�lK:_^.㰖��2�O^�~��o�}�\��=�Ec�n��c%��4��5�_?3���~KW�>���N�:��)��o.N��Щ�*x��m�ǭ��;�Hij�UcHiJ�A�8�Ii�)��jIi#��&Q&��Q֒��P��!l �7��$r�H�`�$$�I< r9�r���Ց2E�����2� ��^ ��= #j{F��������K;0���*`D!/�����&e̢Z�S-����}��1~Nm�����*�.����0���4���-~�/�4 endstream endobj 39 0 obj <>stream x��`ЙĠ �����J�;d� endstream endobj 40 0 obj <>stream... O�&��^>��T�$q�K�e�䝒�Y}j�R�_ pC��A��]֩�4���wO8�Q�G�L]�1i� �� ���ធ��NLL���SqLB#�u�1�n)�c0�"���FvݙF� �RKz�e3 �PE��_l���jX��3w;9G�IH8x:t�xj�)����{�_o���JX�� d��� �w=0���Q��� 7e�w����� :l#Ix���A���y��X�j�⏔��2w�BO��x�ò-�����0jJ�j����n�`�~�Ҕ���hDx��@#$�ר�$���G�� ��Nj6���[���q��������w�Q��MȘ���#O��|����ZOyw^a�XO<������|j�E��,���|�C�Y�MĻS�8zҪ����n��k&�y`|��5��AQ�~�y@e��%""�w1��Y ��ݦ"���lc[��>�Z�|�|�}���ox�4�G݊��R2��*�nξ�����/��C��>���5�Xn`�>����fE �����;�a�#�u�Q��5�p6{q_��ǐ}@9�����c�̂G��]����ڂ�~�����%��_���a.����(~�cO��2�QX�I�aD �\hB�9�G�G��J�;'RAQqz��E*�/�V�� �����I����'�#��yƥ�i�An���H�we0����ު��m�g�����K\��m��-����|���l��F0t�X���q������=�=�����&��� ;س4#m�(#�kG�Կ4IHc�ԍo�)s�������>%����ُ�}�̾/�ܔ1Y�ph�!)]�M��p�~��'�H�yֺ�l9i��Vw��4��r��0��杕Vo�gG_�����|b��ϗ�Mc���A S��i,xƾ}m�Ζ�k��3��פ)��=�i=��B��!{�c-��2�~��@��-��{w~��CX��|Hy�oo��&�T;A[�KY/nކ��=*�)<����ɳ�sԼ h��v4�x�T�q�##���b+�xq�G��+��.��m��!�V�jFceM@�ÿ��~��b5���iԋ���D�Db7w����?�]����W�{ �p\�ۜ���G �Pla��� }(?k��rR=ddY�V�p�:٠E^8����8��r '�?y�}��|v��k=�<_��t�$6@�Tp L/�e�~���j��2 Ҳ����H�flqI����0�t�������-;� �TΜƱ\HM�ڍ�6��ȅ|�o9M�_ѯX�p��nx,���⻤��ȭ��>�}�>���]�+����5њN�瓚3�p�x8O�bt�u�u�z�C�U� � 6�0�G�0S������g�H�~�݀�5��_ �A�J�� ������!�`I<�ZNP���fz�(o�biG���а�H�e]�������/��+X endstream endobj 41 0 obj... "�"Â�� ERaj*�;�oV� ��A�hh��m��EEM�w��C�X�1� ��ĺ�a��Jy �/ $���Is~����C��=4{�y��Nr��sT.(�t�Y~���߽��^N�ֆjaG��,��͐�!c[ Wr��/�TP����:=E�D�ݯ���c�m���P��NN�����F~�j�,�-�;��ds�)|��s��6����ׂ+�!�d'ȹ��6� t �8k��G,��Ѩ+� ����������������5�]��=�_�fǾ���|�˟�(��8��|%�����Ç�75�� #� ) ��0��C�.[45�G)|�*��%�:�.�=B���6�?Ԇ��O�o6?qN"n0"��|�|C~Ual���{�|~���'����Y�����)�i��ϴqB�]"/���.��0�B$ʔ� �G�9|��xV(Ľr0j߭ح(�/im�{���V�Ҳ��tG���Rڣg����C�1��j� �V���=�Ý��� �55�۸���GY��{>���np%�/����[�W?�jXW��$�ʏ���@�>����>����i3P�v ��� @"l����5z�74���)O�B�l"�T x2�F��\xrC<�ŭX�`T��>��N�B�#�@�)z�x��x;-�z'i� ���nM�� ��n7���u��2�?��N��l��{�����Əg:������*�s �?���ԧ/QxS&�Q`*J ���9��H��n� @~���\ژ��G8X��{�������!4�P���� �!9��- Ln~�1װ��]{����#�AN3�3��x���|M{��O��-7�|�F�'�����I�HZ�'��o�O��� ���c�D�f)dcdj�,(�zؽAÎ�7� _|x^���VV?�D��dx^S�߿q�|���5{a�&@���E9���:vN4>4�@DR4�&�9�J]�����ӽN��`7��y�0 4�[.���K�7���yr��ōՕ%�kk�����UW�7�^V�K,^�lό�>*���U�����6v_)9_���*��t�͜�1��}_��ߥڹo�5 r5������¸��t�W.��D}$�RwH&��(x�#�y͉�@�5u^�O��:���j�D� �� ��>{P�c1apM>� "��3�����vA��,�&��6��ŪXL~�y�7�D�J... ���I�KF�5{�'��<�kGՈ�����|>����k�4�ȁ�T!.��G�^����5�ͱal��;Ys-(;+2�53�]|� �^�C�bˍ�w���8���1����'��w;���[8 {�������~w���;�JÎ#솕֡"�K�np<�0��g�.ÏB0�����xf��0���sB E��x_Rn�_������Q-�!�,����N�������`KX��˚,BX��?6�0� ܦ�&��k�Fz��-z���;?�XB��56ԑ'V���d:=O��b�]0�T�=-9|�c����-XUí���:[7� ��םT=Db�Í,�������Ev��ܜ�T7� ��� ���O����'�BK �I�?�Z�x��0�!d�P��ը(:��I�C֝ F� �Y$��0|�qj��`��d���x�a� ����ߟuBt}�-���&)�?�_�Z"]�c�S ߑNZ#`�L=���� T ��[0�`x�L�A�� |� z>V,�Z�-�6c7 г�M�����;$^x�^�0�c��t,�$�Y {�s�d��g�9up0�( ]��7��>�� q �14��L�����o1��`� O+Xf��V,~�6�ܮ�T�r!�e�2"�]�Pf���'�s���(��h��������"+s ��u��{�BGgY�K��Z�뻇Ȍ ������-T�<��i���g?�V�7�����L������a!2�T�If���P%9+����D���f�J���S������r�Ծ�����&����x����Nl���Y�-����`+3pn�dLT��cE�Eae�^v��\��|��9l�wU�OfA#���}�����8�v�flzw�q�S�Æz'��1X��$�Z���מ�����{0O̻��Q�y�� b�X��]l�F��o��4�� ��� �â�M�`� R"� fjD�&����D`ط��D�ĝ��՟�t���U�m�^�s��AF����hz��b͊��J+�Kk�-�$��7�v�t�G�0���P��V����^��X���7�,d9�튭=sD�՝���6� �>��:o?�,��ͬ�$~�w�柮������v�Nw�K{h��k��T��:h�f�A}bs7�0���b�bA� �����������G�@>��p6%=Ȧ�l+�;R��j��>�,���� �W�V�eVnz��O]��1����g... K�d�é�t���P���<�ϭq��W�0�A�Q�+*�N��U%��m�OW:��`�,�����i1n�\Y�'K��� ���1��wtt8;A�>�Lwb4p�"q$PՉwԪ���l������`e��ɭ�k����6W^�'�re/t��P6���k8V�8��)��s�����֠S��ᮝ�&�7�P���;;]h^Cȋ*�ǐ�~^�C`��*E��Tzk�r��.!�2J|iZ�8��E����Dw��LC9�o��{�q����پm w �������B&�q��������*�'��R�u�o�B�:�"I]�j��������y�ʁ}��ɓ�[t��*TE/�b� j�;���L7��Ev4�*���!| @��E�����?�>G�����Wp�L�I9������T6�}s�����6�7,���L3��H��!�d��H���i�)5��teE���:��E�=�P���6,���5�u��i5���r+�-d�v�Xᇙ�YÚ��y�5Q�dZc;ֳ�َ�acl[��H6� k2�`�B��e��YeM9[W0��B/�krbyj�Q-����8C$�,��/ �9�̩?�N�u���� a}l"%6AL������f���%79y����\��4�ϟWjy�ֳ<�F6u��͑F��!�nݥ�ǥ�&XR�5!^��9 �����W�5�В��"QH������+G�_�|ϝ�NG�����AV�Nl��I�HD!����@���fꡦ�4� �#���7�]��aR��'�� �ō���"8V4+z�{��-JEYhr8�3���f�5]�c��S;�Yk 9xF�Pf"�|>���c��aOu؍� ��ė��Xp�v���i9�7��[O�vQ":w�rf�����G�=z����t+w�����s���pN͇ʻJ�.^:�C�?���c�9� ��L歀H�,hfXk���f���8(�N�80��@�)[�KV5�,I* ��TQ@�lG����U�wN�g�*�\x��� ���@�R�e,(�o�Q��$��U��2E��U�,��toX;rT/�Y�ڀ)���C�b���p VXgC1�e�)d��4��c�o�S Ҙe$`ҙBn)��W"x�q� ������2���"�赗c��Վi���ͭwf���&�rM�� O�`j�T�4O)/_{����,'G<�zC^=�N�N��y���$� 2�Sn�4�kh*���>% � N�F��+�/P�j�&.Um�堡jXQ;Y��.f�iI�����E~�N ���(R��r���Q�Q�X�������%�r�1��es3�ehl��|�JH���J�yk� B��dN�4�nd�2���,�{�Ĵi^ q " V���0��l0�l�\{����Z�/5��� ߪ��gڜ`��?w�e�q\�}�>�Qz0���0��������{��6���7�U\������,�j�+#�_ri�h [{5`�H�@������j$�^UҨJP��R�; �x����Pl�E��EE���>�ە��0.ۺ�aJ��J&M��V?��q3���u �u?y�L��'E��d:�z�>�x�_��b� �[�Y�!�Iڕí�(]R�(�... �C�(D�����ි�����-�l�ñ$� �ø�L�ɳ�K��kgD ��}���+a�8���Έ3�V0���NF�2d$-94���ha#Z|Z �ȷ��Y�zF:��H��b ���g:����� x�.�����5�8"W �RX?�AZ�/F����1:�dT��B�ꛐ]�jE�4{�e�G(n���#}|��BL.1�2�/&ԣ��Ht^M̽�Q#��J�� �J���� ���*������'�*y�� ��o#����IY����ǂ��;�5���5�F�a�։ڛ����*�b� S\XH!�A�)L Z�ļ)XTf�Z?1�����'Y:��G&b��M�X&h���.d&�Cp�a�X��L� F�`4�Kn�ݖ.�T���"��g6='W����d�Ѥ��W �}��>�|^C���͂6ޔ9�=MƗ�)���+����s��w9�̖�j]O��X�Α/f����'w�>H?�i����dj��' lQ~0ȱ�R��Q*Z�3�Y�&���Ƈm����5ai�LNo|�Id�-�Ϋ}�+b�75�4��DD�*l��v'0�X��#���~VY���зo���Gc4?�濪��S���E̿#�n��\���� �=Bn;&�Ow�vC�a�=�)@��>�QB�։��tb8��A���`c)8o�����b삕t����n� � ��wv]�m�T~��3�o���n�b>�?&_~u�b���Y�Ų�'��SJ,6�j3clS��hA&���,^��p��� =��_���~%)!)��r�����:"Y��`�hp&��Λ쪇�`�c����x�ΐ��8�˩��e���G��B& �۰{�!�*x�M�B� �)��<ۭ�U���˭X��$�:5e��7�����g�t��2!g��w� ���o�O�=s �CB�+���^K}BJ*�EЉI`��`���K�LA��Vb��3[b�����Y@]�^Ed���.�l�c�'�2�c��UGtr�G�������ֹ��`n�йC@��tr����� �@�B�����Y���$�5]�U#3����)C~���AEd �J4>N'cz$��5F�di��q,��p9�T0�K��M�������z�Jc��7]��^^�;*MP������'���o�c%�}��wE��Wa&��Հ8Y�j_l��}>V'&��Q���Rd��S���N��BFn ���Ňޕ=�$���d &z.�I� v-�ݮ1v|���u���<�"���{4xJ���*�M�N1����L��j����ۖ�yK6`�.{�f&�@�y#N�}���Y�$h���i_܈� Q�N�܌H�ɑ�5(H.h � �K^��:N������сVɈJ@PP ˔�Q�gY��.t�b�C� v���/�辤o��:�����-MLI�:�"ۭz�x[�����9M�L����7ۯ.�H�c�+9n�m�8��}���KiIk���ς��`/���~���F�S �;B�p;�=�y��UG'Uie��...
QrFNQG�k)��V�N9�Q��$�� ��M���3�s[ϼw�̾�5�h�<0o6���dҎw| ��|�����Ū�J�݆Ǩ<��x� �`�ߚ60&�������B�!p�E��$eSE�6+Π����#������� bqŊ;�Tcro�,"�МU���p��J���H���@A)�8 �j��m�A�cy!�>hc,��B�"�����OľKƈ��͒�X�h�:fpn�=�5Vr�hK�S��m T83�a�}�y��Ku�����}0cty3�9]���o���?c���hN��vޞ[��ys�1YAe�5G����j��[dFavB���R��ZSHَ���,�ѭ��z�RO�yHJ3�۴���6��5k�����'&o=z�9�n�ޣ�-����5 ���G03���P'����R����7�H�����h#Ѫ�D+i�1Z1O�Ū�(D��֔��[�*ۣ�V%eS��T�A�5�V�;B��lm���f��D3b��:V�Q��O�Ŋ��0�fAcݙ�Cr*�Z���ˑ������%bF���� ������k Щ�g=Q�]�K �c�bu�< �@D��Iո+ �g�C����K}i���3�����P�_p�_�@��[Ҫ{i �8x=�U�S �z��c�B�W�Ea�/�}E1<ݓ��^�asp�Ԟ=G��M�_ ԯ�ٍ����Q4�)�qm�3J��P��3�&��*������l+������x�Y�C��P����srO_̻&� �2���mÈY���� �qh��Ʒoџ���(�Ј @�B�j ]e?��U�B�j�f!ȓ 6H��&�Z/��I\f��N���Gp�VV�_����������$�Ƽ��q�dR�� lN��Uf�_�A�GU!���F4"T�5�6x*�P�8�����9sW� E�z��� ,A?Ik����mɠDR?��@ZUPcG�M�]T5��4 ���d�x��sV\^��vEi�r2�:��7���N�>�9���w��^=�㘍��z�� �� BB[�[2��A���|�n�#6}v�Wإ/�' �PV��ϝ��ς8Bnnz��/����~��|��b�;��$��@� ?-%����[E-�[9�P�8k0�.�-ƴ��H�H�nqĶ�uD,����`E�jCMoH����7 G�I�|!`=I_�# ��X�b����; N�D�t z��ߋ�Z���F�vJ^�%d�/��l�nnj`sf.S�0h�@�N�8ǐ�9t#0���&ޠ|I4ī��䵒Sy�f<[e����El��%�ͤ*r�'� ��x���YB���7h^��i��... �Kh� endstream endobj 72 0 obj <>stream x��`X3�y�o�?��4$�� endstream endobj 73 0 obj <>stream x��P```�8����� endstream endobj 74 0 obj <>stream x��Y \G���>�t8f� 1� �QQP� �cPh��d����ds�K6&����E���e1��0��x�Z5f5&k�0�����i��~yݿ���������]U�0BȈj��\�j�\⤾�г~��.��h�/�7��+B�������%�A�ۀ�s�g �|�Bq@����pU�#D�0Q�����@����rV���؟�h\T�|1�D>GH��kq�Um��l�Wpz�Ň�7�|�z�� �Ƣ2�x<��@��pZ��I=r ndsP��4�J ��P~��(D>�$�� '��2Z1{1^_��=���x B�T��\� �\����r�*B�k�"$�P�)qչ�Fήs s�/������s�J�\... d� �>����9��hL Z���qZ��k +@�0�{�p�����ȏ�x�,5�~�(Pt�x���/ї>����;q����8.\zz�H@]̙�|�f��w7�=��<�O�� ǵ^s��YQ�j �nE��:�ٟ�v� nj� }Y=v����|Љ�b����A�]D���A�����uC����d�<_������KvU�bp8;cʒ�郰?�v��O.����{]���'�1��6�(z�����_��+�_]Y�eÆ-LWi�ŕ�AQ\l�L�y2�A��%���xθOfv�T!�ϳuWã`b�q�S �=�?ar���E�qK�y!5H'g-k�����Ұ�[a���Ղ4f4\��R9��oI�`c��ëd��s]%+gT�2���z����Ĝ�ufQ9��%0w�Q �I� ���:���ap�F�̖hK�e�E��r���p��'Cp�]W� �pZ��m�l��3oͲ� &���Z���=wjN '���s��������{2�o[�~���G��������M��W�F�b2F�]"#�<��E* ���d���7�t�i�� ]�kD�X��b:��X$� ƦM����Ɉ"zYX�Rʣ�G}���՝v�2�(62���[cVo �z�bk�:ͮ��l ,�=5�ܾ!�� �<\���!}�W���Y�>n$����Hiy�a� ��C���~�"���#� 0�7�]3dI�_��nv��?X���� =�{�����������Eh�a)i�f��h���rd�,�+����c�������8����>{�l-�x�"�-��b��ERƤ���B-���T�j�=o��j��0B�1�נ���Y���� ���m�}�sg2�� �E���K2�%��h?�3��zO���@LDA�c�Ӝ��+ �"���=��Up������,~o���ڛD� ��K䒐��%�V�����hi�n�Y�6��n�n��E�B����nC��Ç�(�j��1��V����yp?��?�҈'̫�z�4t�5}7=����g[VŅ�f?�Q}��x���_���� endstream endobj 75 0 obj <>stream x��x���������pK�... �aEs5S��kI� �c]�1@�0~��g�OY�a����'̇�>��yL��=�lz;�S�z���Iwý�>� 8�N�<��T��bb���N���{�o�rdMʊ_\T��ҴL����r�#ߓ��]5bN���͜Q[ �J\��@ ڢ��F��o�o=L�d>,�a���t:#/���|/�#�$0]����6,�H��� ?�ɬ�.���犦/�"�\A���X�|��OӶ��d}uSZ(��j \ˆu �)ȧAt{����� �+�1Z�B̀��7v�D==[�-����>��hK�0T �ML8 x5c�,`= Da��6�'�Rp<;KJaA9�Ց������?=��N��m�U-$�p=��%�o�x��?~w����h#G�2E�f G][8S�d�ad�r���eL=�If�'>�f�9���b��L!!\�鬬�+�}ݏW���ƅOv�#�S��3��f������� �/k���C��]π�W�C�7f4[�YbFt�E��� Q����A#+���Vɶ�͓��L�Y����$��P�Xֲ��bJ�8{��V͐�}z����a`r��XcgT��lI��X�Y�:v�M�Sp����t; ��¡݆HiB�9��W�vS1?����H��m�cG_��@�m�-�h���l��*l!3�>��ҿV4��v<���?��V���)��ƹs�I�I�����PDv�`�G^ 1���^�c�m���bD>�Hu�W`�3�^<��d�S`� *맞rLO�|���m����B�U��N;p)��F�� �1�7Fx}���ʴ� �'a�-d(�� 4^Z�!�T�@�����P�jʆJ�ڲ��=��д� 17�c�J�Z� 2C%/E�"?L ��eATv����!w/)<�r��� �� 7�؏/<��ŏ�Ҹ�>En�G ��B/�F�M��v��<��Xo��G�a�� - A ; Q~lsa��ʼn%�PA����V�)��9˚@���Ȳ���϶3��|����s\�� �!f#���I!�SU�����h����B{��5<��u�m�M�./���;5�ګb������:���&�[�#�|ht�s���z�=o������T���;��~�����s�:��}�ߘ�����`�2 ��'��� endstream... vE�D5\d+8�=��E�'�S\d��L�!냻H�SZY��I����H���_����fk��7G��=#4)c�Ā/�i�4�����7c�&g�'�����hP��me���ݝ���`q�&�ed�LcXо��~�є�M�,Lh en��,��z=~mOy@�S���9�ډ�+�D��5�o�f��P�J�#�ϫ546���zO,��@ׁ����i(o|^7�y}^D,��L�c+~��E��l����,�Z/|X�CYd���"��d���k+��'�� �5.�Y���c�K[�V�v�~��2�n�%�+ �ڬa!���� ��|$�z_����r ��E+a�V������/��u��C_��t���9�'0 -Z̓C�wY?f��0J�s�߃_��J��8� d�*җ���0�c.��)_�<>.�����̑~ŴRĻ��b�t����������/�����%l�{����0J*�~��rT���_�g�4k? ��N̴�E���~oѲ�lO"�I�c�s˧�xO��;��=S�3 �7-���Ź�)�g���3O[ܷ�@�X �g$��ld���cSO�� ���'uz�Ǫy��7�N|1�7Kx��7�y�ƛ���u��:�E����-I�$�}͛��8��7x�!o�xS���v�_`���xB���"�M`�x(�4�h4���C��$�2$�� ��J�a�<�⡙O��Ȁ-2@�Zܩ��WrH�ᔼR��K� 7ӊ�g�߾�C�c�X���ܪ��U��V�I��N_G���W�]%$�`�.Ym�h� �OHR5s�����Jp����A�yI�D��j��U�#FN�X��1i2Ku��Yً\v�Q����AJv���j�n���!;��燒HԦ�N}�Tr�< Ό�L_��HL��T$5��Ӂ�� �� �Δ�����N���l)"��IrH ��N�55�}�Zӯ�"���!EG�G�)�E�S�p�ܐt�N%>*��f��C� ;O�ir� ǹ�`�������Ac�¸����'&��OrC4��E#v�ҢU�е��r�w�^�7�xI�� �~�qv����E��L�T�y��#��%���|e����"��HTȿ � ���c�vM����+�� �r(�KzX���F�w�ڠ-�\��@1�BP)��|#m�=M0 n�۱�0zλ� �M�!��]����{9�.�I�X;!e2 �����*�9���� r=ڜ ���R{�ۜ���̸���3�C�X�K��9�Th�������V �s��*`�p���qg�j���u��j�P�P9ӊU�L��C��C�{zF�,�?�&!Y�����;^���$k%��'w�F��a�}2�&�Pr��`7V?�B��������� ���/bd�#u�77<�' "��!@�� �K�*�L�ær�.��W�#�#� P�������+1����Q,J>���)z���(�F���)��}5t����m�z�OS�������k(�\�.��zJD�)vMFi�������d�{J�iG��"��x-Ef\Cw6�� =X�mʺ�wP�Z6��_��q��b&�B�v?A�[�WW�%�W�1�C�[P���y�n�`6ص��>a@�g��>/)7d�m�t��$�=�=�%���p6Ћ�Ѝ�����$]��'�|�џ��A�����K ��s���M��|y2��Z���+��xcT���}Ƭh!(�u� �@\I�bD��n����� {W�����6CF{�� ̮ -��e��|��0�p�O6��{��ړO�w~�7���j�6i��;����is�ȭ-(i?�,�"�8 ��{��ÅӳK�@#v...
��"� �;wX�O�/�-m�����p_u��D�{���M��7��rB�Ėմ����Ȣ�} �Ξ��خ�6�+����E^U�`���ctK�Shɞ{;=tueA�!���FJא%&���="g�3�cӞ��ag��@?v����K[��is�����D<2"�-�9��mP�����(�Ь-�!5���e4)$ ��L������h�3��+�b�2��r��ɓQ�p@' �1���#�V�� O�Sh1=`�.����o)b�B0bt"�� �H�E!i0�C�xpO��_- �$�x��qvH8Z��ac��~3|zI5��C�gaH�+�R��g�x�y�<|?�QU>#=�NC�+�ߺ(wXrf�Jkջs���m�Hj�j�b1�9�ƚ-$�����&����f�����vLF`$�� � ~�9��o�Ab�u���'�* =H"?�*���"*Bs?<��-_��-,d��Qh�5���]���J��S����7mذ��*��x^����r;��.N 1R�uI��1�s�Yܯ�)$9��y��oo^S�.��'<Ӽ��/���ΜZ9����K1�rb��[���'F3e��ͨ�9�~ ȍF�[\��Hc��Q�a�M���Qm?�dE_�*]Y�����8�~@���8'\(�q�*Fq�^P��22cO�ή�!�M\N.�[�\�*5Ym��l�`�<�@�o� �#�� ����<��ᶇ|�hibqݟF =o���ӈ8� �����Oܦ��.�).]�Dh���%6:t�#$�� F����ݻ���A^���җW>�M�Z3f �1����a.��!*����(��HьH F=�6�o!9*�a�d�9b�+���u"9T�G�O�=���ӝ��d��+�2v�H����SnRLK�3�z����k���Q^�옢.�� R��6ڞ �1�(��D�B{��6��%,���uѵ�����c��˪ơ� "~���؉H�:@��o� YE���ˏ��u$�e�٧�7�H_o�/"]:���cϊ�#%��cveJL��wA��J�a�t"�|⓼n�/=6��v��/|F�5����u?}$�^.�Jk8��~ b�@�]@��c�iH���,NCj�!ƺI�N8�kA�H^��*��-v��5�cWI�A���%�����cgc��e�lw�]V"�Ǩ�Ƒ��B��ȅ�ᱫ09oP V���6���W��z� w$�'�Q:�����4�/-�E3�L����0GCTy�<$r�'�5�]Vߏ��9�q�����7"��^�wn��M t"���uK��S�q9_�,�S�+ە��[%�bu�A1,��uc�q�Q7��i��Qӻ�>��n����B�����_5v3 ����ϟGH�90|�Xi\�sM�M����` endstream endobj 80 0 obj... 2�o8y�Oz�{`]<��OrY!� �r�P6b7�Ȯ�O����x'�t��k.��6�m���YUl��鿥/\$/�P�,T ���{Jҩ�Fr�� ��2���ф���}����������s�͠��}@΅��as������ f'e$W9ah�J}�H]�_q+��#i*��^IS%Y�'G�s��ˎ�*�Vf2�7�@�F���k�؟��yqّb�����M˒��q�i� o�!Pe���>d���́��~Ԣ���J�e�就AA�F�������xKe��� Z��z��W���]��o�I������1B-��O��� endstream endobj 83 0 obj <>stream hޤ�Ak1����6���dA�Rk{(�To�CV#,�Zt-��o6j��^<���0o� ( l���.�:0��H3��@�Uf����=�wu� �ͶIy>�W�L����+d�fU�a��Ǧ������O��[3�P�}��� �.�U� �ҰgE-�V�P+���"�:�e�!�:4�v�c�B�G��<�A}ǘ���V� 8��l�=�'���l��Q.�>"{���9��q#>�3"*�x�B�6rQ�[��R����Q<鬃��DStr��'���� endstream endobj 84 0 obj <>stream 2020-06-11T22:23:36+01:00 2020-06-11T22:23:36+01:00 2020-06-11T22:23:36+01:00 Venngage - venngage.com application/pdf uuid:3075d69b-3e0a-4b55-99dd-ea0fbb3f53d7...
People Also Search
- PDF Frequently Asked Questions in Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)
- PDF Fibrodysplasia ossificans progressiva - MedlinePlus
- PDF The Medical Management of Fibrodysplasia Ossificans Progessiva: Current ...
- PDF Medical guidelines for fibrodysplasia ossificans progressiva
- Monitoring and Management of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva ...
- FOP FAQs - IFOPA - International Fibrodysplasia Ossificans Progressiva ...
- Evolving Management of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva
- PDF Fibrodysplasia Ossificans Progressiva PoC Resource
- PDF The Medical Management of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva ...
- PDF FOP Fibrodysplasia ossificans progressiva: the essential facts
Correspondence: E Marelise W Eekhoff, Department Of Internal Medicine Section
Correspondence: E Marelise W Eekhoff, Department of Internal Medicine section Endocrinology, Amsterdam UMC location Vrije Universiteit Amsterdam, De Boelelaan 1117, Amsterdam, the Netherlands, Tel +31 204440588, Email emw.eekhoff@amsterdamumc.nl Received 2022 Jan 29; Accepted 2022 Apr 2; Collection date 2022. This work is published and licensed by Dove Medical Press Limited. The full terms of this...
For Permission For Commercial Use Of This Work, Please See
For permission for commercial use of this work, please see paragraphs 4.2 and 5 of our Terms (https://www.dovepress.com/terms.php). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP), sometimes known as myositis ossificans progressiva, is an ultra-rare disease in which bone is formed in muscular tissue, tendons and ligaments. This is known as heterotopic ossification (HO). FOP is caused by a heterozygous...
HO Can Start Spontaneously But Is Often Elicited By Soft
HO can start spontaneously but is often elicited by soft tissue trauma or medical procedures. After soft tissue injury, an inflammatory process called a flare-up can start, followed by the formation of HO. HO leads to a limited range of motion, culminating in complete ankylosis of nearly all joints. As a result of HO surrounding the thorax, patients often suffer from thoracic insufficiency syndrom...
This Includes Prevention Of Iatrogenic Damage By Biopsies, Intramuscular Injections
This includes prevention of iatrogenic damage by biopsies, intramuscular injections and surgery. Anti-inflammatory medication is often started when a flare-up occurs but has a poor basis of evidence. Several forms of potential treatment for FOP are being researched in clinical trials. Progression of the disease is monitored using CT and 18F-NaF PET/CT combined with functional assessments. Patients...
Keywords: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva, Heterotopic Ossification, Activin A Receptor Type
Keywords: fibrodysplasia ossificans progressiva, heterotopic ossification, activin A receptor type 1, treatment strategies ^j79�8�5f�;�71�^�*�g���ͨ�, Vԏj�^*E4r��/��ԦR㚢�R�8���_�k��5��K�=j"A�N L��Tg����[�~���\F�q�~5�A&���}��4��&j� )4��M0�a4Q�T��4�j��C-Hj�������Y���9�3U��R�ұE)�5JSV�<�9O5QFR+IɦOsQ�m�ɓ-H D�"֊$����)EW s��R��0�4��� n�a3E;���H�c���+另 (�� (�� (�� (�4QEQEQEQEQE...